VTÍPKY - ŽÁDOST DO DOMOVA DŮCHODCŮ

HRY

ŽÁDOST DO DOMOVA DŮCHODCŮ

Ústav sociální péče o přestárlé, nepotřebné a ošumělé
Starobinecká 1997, 543 87 Dědkov u Babic, 7818702

Ž Á D O S T o přijetí do domova důchodců

1. Osobní údaje chátrajícího
Jméno, příjmení ……………………………. Rodné jméno …………….. Přezdívka ……………………
Pohlaví 1) ……………………………. Datum narození 2) ………………………..
Bydliště, kde jste na obtíž: ……………………………………………………………………………………
Manželé / manželky: žijící………. ks, dožívající………. ks, nežijící………. ks
Nejvyšší naměřené IQ (od země) ………. cm
Vaše poslední zaměstnání (kde se muselo pracovat) ……………………………………………………...

2. Zdravotní stav a zvyklosti
Prodělané nemoci uveďte na samostatné příloze a rozčleňte podle jejich období takto:
Do r. 1939 do r. 1948 do r. 1969 do r. 1989 a nyní
Senilita ……. % Chápavost……. % Slintání ..…. ml / min
Máte: 3) Zácpu? Průjem? Nechutenství? Dávení? Obžerství? Křivici? Hrb?
Pomočujete se ? 3) Ano Ne Občas Často Pravidelně Výjimečně Vždy a všude
Kálíte pod sebe? 3) Ano Ne Občas Často Pravidelně Výjimečně Vždy a všude
Smrdíte ? ……… Pokud ano, čím? ………….………… Na jakou vzdálenost? 3) ……. metry, kilometry
Otravujete? 3) úřady? rodinu? sousedy? široké i daleké okolí?
Odpuzujete? 4) lidi ? zvířata ? hmyz ?
Kradete? 4) Ano Ne
Pokud ano: 3) občas - pravidelně - jenom venku - doma taky
Prskáte při hovoru? 3) Ano Ne
Pokud ano, na jakou vzdálenost? 3) ..…. centimetry, metry
Krkáte při jídle? 4) Ano Ne
Prdíte po jídle ? 4) Ano Ne
Pokud ano: hlasitě - smradlavě - obojí
Máte: ? 3) svrab? blechy? vši? roupy? filcky? tasemnici? AIDS?
Jak často se myjete nebo dokonce koupete 3) denně - týdně - občas - na Vánoce - vůbec ne
Usínáte u televize? 4) do 2 minut do 5 minut do 10 minut do 15 minut později
za hovoru? 4) do 2 minut do 5 minut do 10 minut do 15 minut později
Chrápete? 4) Ano Ne Pokud ano, pak3) : trvale? s pauzami? zvláštní zvuky ……………
Harašíte v noci? 4) Ano Ne
Jak velkou část noci proharašíte ?………(počet 4) minut, hodin)
Haraší vám ? 4) Ano Ne Jak často? 3) občas 2x denně pořád jiný údaj …………………..
Oblíbená hračka ……………………………………………
Datum zbavení svéprávnosti ……………………..
Jméno dítěte, které vás vyprovodí do ústavu ………………………………………………………….
Způsob dopravy do ústavu 4) po dvou po třech po čtyřech trakařem policejní eskortou
Den a hodina předpokládaného nástupu ……………………………………………………………….

3. Jste-li bezdomovcem, povinně uvádějte:
Domovská obec ………………………………………..
Současné noclehování ………………………………..
Trestné činy: rozdělte na objasněné a neobjasněné, ty první pak na potrestané a amnestované
(a takto je uveďte na samostatné příloze).
Kde vás máme nechat hledat, až budete chtít nastoupit ………………………………………………………

4. Doplní pracovník ústavu:
Je-li žadatel poslancem ČNR nebo senátorem, datum projednání žádosti v parlamentním klubu: ……………..

V…………………………… dne …………… ……………………………………………………..
Podpis žadatele 5)
Vysvětlivky:
1) uvádějte, pokud jste si jisti a neklame vás paměť
2) pokud přesně nevíte, uveďte nejbližší období (prvohory, druhohory, doba bronzová apod.)
3) hodící se zaškrtněte
4) nehodící se přeškrtněte
5) pokud ho nesvedete, udělejte křížek nebo alespoň otiskněte (čistý) prst

Pokud vaše schopnosti na vyplnění žádosti nestačí, může vám někdo pomoci. Smí ale psát jen ty údaje, na které si vy osobně vzpomenete.
Když si s některým údajem opravdu nebudete vědět rady, podle vlastní úvahy jej buď nevyplňujte, nebo napište něco pravděpodobného (bude-li to nesmysl, nevadí: prostě vaši žádost pošleme rovnou do koše).
Kdybyste si nástup u nás rozmyslel/a, nebo dokonce před nástupem umřel/a, dejte nám okamžitě zprávu, abychom mohli pozvat jinou trosku.

Vložil(a) Veronika S. (Veronnica07) ID 163820 | zobrazit další vtípky

<< Jsem to poslal :-) | ŽÁDOST DO DOMOVA DŮCHODCŮ | STERILIZACE!! >>

(upozornit administrátory na porušení pravidel)

VTÍPKY MOHOU KOMENTOVAT POUZE REGISTROVANÍ UŽIVATELÉ

MIMIAUKCE.cz